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작은소참진드기 매개 SFTS 감염, 인명 피해
2021/12/31 11:29 입력
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[특별기획] 축산안전31·SFTS上…야외 활동 농·임업인 위험 노출

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설치류 등 매개 작은소참진드기가 옮겨질 가능성이 높은 환경이다.
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작은소참진드기.

 

근년 응급환자를 치료하던 과정에서 의료진이 중증열성혈소판감소증후군(SFTS)에 집단 감염돼 충격을 주고 있다. 

경북대병원에 의거하면, 2020년 8월 응급환자에게 심폐소생술(CPR)을 실시하면서 SFTS에 감염된 정황이다.

SFTS는 등산, 나물채취, 농작업을 비롯해 가축에 남아 있다가 축산인 등 사람에게 옮겨질 가능성이 높다. 

지난 2013년 SFTS바이러스에 감염된 작은소참진드기에 물려, SFTS 감염으로 4명이 사망하는 사고가 발생한 이후 2020년까지 연간 200~250명 환자가 꾸준히 발생하는 양상이다. 


 작은소참진드기 물리면 SFTS 감염

SFTS 병원체는 SFTS 바이러스로 추정되는 매개체는 작은소참진드기이다. SFTS는 매개체에 의해 전파되고 그동안 사람 간 전파는 없는 것으로 알려져 있었으나 응급환자 치료과정에서 의료진이 감염되는 사례가 발생했다. 잠복기는 6~14일이다. 

사람이 SFTS에 감염되면 주증상으로 40℃ 이상의 발열을 동반한 구토, 설사와 같은 소화기증상을 나타낸다. 기타증상은 림프절종창, 전신통증, 신경계증상인 의식장애 경련 혼수, 다발성장기부전을 보인다. 

해당 질환은 농업 또는 임업 종사자가 80~97%로 감염위험이 높을 뿐 아니라 4~11월에 집진드기 활동이 활발해 발병을 촉진하는 특성이 있다. 작은소참진드기의 크기는 약 2~3mm로 몸은 갈색빛을 띄고 있다. 


풀숲 소, 염소, 양 전파 가능성 높아

작은소참진드기에 잘 물리는 포유류는 소, 염소, 양, 원숭이, 돼지, 사슴, 고양이, 쥐 등으로 바이러스에도 잘 감염되는 것으로 추정되고 있다. 또한 혈액 노출에 의한 전파 가능성도 보고된 바 있다.  

사람이 SFTS에 감염되면 치명율은 6%(2011~2012년 2047명 감염, 129명 사망)인 것으로 세계임상감염학술지(Clinical Infectious Disease)는 2013년 3월 게재 문헌을 통해 밝히고 있다.   

SFTS는 2011년 11월말 중국이 국제학술지(New England Journal of Medicine)에 첫 발표한 후 그동안 중국내에 국한된 감염병으로 알려져 왔다. 

아울러 2013년 1월 일본에서 첫 감염사례 발표 후 과거 사례조사를 통해 2005~2012년 사이 9건의 사례가 추가 확인됐다. 같은해 4~5월 환자감시를 통해 5명의 사례를 더 확인했다. 

우리나라에도 SFTS를 매개하는 작은소참진드기가 전국적으로 서식·분포하고 감염된 진드기도 확인된 바 있어서 과거 원인불명 유사증상 사례에 대한 역추적 조사와 의료기관 신고 의심사례 조사를 통해 국내 환자 발생을 확인하고 있다. 


국내 SFTS환자 1334명 발생, 251명 사망

국내 SFTS 첫 확진은 2012년 8월 8일 서울대 병원 입원 후 4일만인 8월 12일에 원인불명열성질환으로 사망하자 병원측은 추후 감별진단과 원인규명을 위해 환자 검체를 냉동보관해 왔다. 지난 2013년 1월말 일본 사례 보고 이후 같은 해 2월 국내 전문가 회의에서 서울대병원 유사사례 존재를 알리고 역추적조사 대상에 포함했다. 2013년 5월 21일 서울대병원 SFTS 바이러스 분리에 대해 질병관리본부가 이를 확인했다. SFTS 국내 첫 번째 환자 발생 확진이 이뤄진 것이다. 

질병관리청에 따르면, 2013~2020년 동안 SFTS 환자는 총 1334명이 발생해 251명이 사망하는 등으로 치명률 18.8%를 보이고 있다. <계속>

[ 김주영 기자 ]
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kjyoung4321@naver.com
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